Sorbalda-giltzaduraren artrosia artikulazioaren gainazal artikularrak estaltzen dituen plaka kartilaginosoaren lesio distrofikoa da, eta ondoren azpiko hezurra inplikatzen da.
Gaixotasunari buruz
Gaixotasun honekin, geruza kartilaginosoa eta subkondrala hezurra ez ezik. Prozesu patologikoak pixkanaka-pixkanaka kapsula artikularra eta lotailu-aparatua, sinovioa, konpartimentu muskulotendinosa eta subacromial eskualdea ere hartzen ditu barne.
Etapa jakin batean sorbalda artikulazioaren artrosiak artrosia garatzea ekar dezake. Egoera honen ezaugarria honako sintoma hauek ditu: mina kronikoa, artikulazioko mugimendu sorta gutxitzea, artikulazio barneko kurrizketa errotazioan. Gehienetan, 40 urtetik gorako pertsonak eraldaketa horren menpe daude.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren sintoma nagusiak mina eta besoaren mugikortasun mugatua dira. Diagnostikoa egiaztatzeko, irudiak aztertzeko metodoak informatiboak dira: ultrasoinuak eta X izpien miaketa, tomografia konputazionatua eta erresonantzia magnetikoa.
Gomendio klinikoen arabera, gaixotasunaren tratamendua hasierako faseetan metodo kontserbadoreen bidez egiten da, eta azken faseetan, kartilago geruzan kalte handiak daudenean eta pazientearen auto-zainketa okertzen denean, artikulazioen ordezkapena adierazten da.
Sorbalda artikulazioko artrosi motak
Sailkapenaren arabera, sorbalda artikulazioko artrosi mota hauek bereizten dira:
- artrosi primarioa, zeinaren garapenean genetikak garrantzi handia du, eta azterketarik sakonenak ere ez digu gaixotasunaren kausa esanguratsuena identifikatzen uzten;
- bigarren mailako artrosia, hau da, artikulaziorako faktore desegokituen ekintzaren ondorioa (traumatismoak, gaixotasun endokrinoak, artikulazioen anatomia hondatua).
Medikuek prozesu patologikoaren progresioa gaixotasunaren mailaren arabera epaitzen dute. Prozesua zenbat eta oldarkorragoa izan, orduan eta azkarrago suntsitzen dira kartilago artikularraren eta azpiko hezurren inplikazioa. Morfologiaren ikuspuntutik, sorbalda artikulazioaren 6 artrosi gradu daude:
- lehen maila - kartilago-matrizea puztu eta desegiten da, baina kartilagoaren azaleko eremuaren osotasuna oraindik ez da arriskuan jartzen;
- bigarren maila - geruza sakonetan kokatutako kartilago ehunaren zelulak kaltetuta daude, kartilagoaren gainazaleko plaka kaltetuta dago;
- hirugarren maila - kartilago plakan pitzadura bertikalak agertzen dira;
- laugarren maila - plaka kartilaginosoaren azaleko gunea pixkanaka esfoliatzen da, higadura-akatsak sortzen dira eta barrunbe kistikoak agertzen dira azpiko hezurrean;
- bosgarren gradua - fase honetan azpiko hezurra agerian geratzen da;
- seigarren maila - azpikondrala nabarmen loditzen da, kisteak nabarmenagoak dira eta hezur marjinala agertzen da.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren sintomak
Sorbalda artrosiaren seinale kliniko nagusiak mina dira, artikulazioaren zurruntasuna mugikortasuna erabat galtzeraino, baita artikulazioaren deformazioa ere.
Artrosi deformatzailearekin minaren ezaugarri bereizgarriak hauek dira:
- flexio, luzapen edo errotazioaren hasieran agertzea;
- jarduera fisikoan areagotu;
- gaueko izaera hodi barneko kanaletan odol venosoaren geldialdia dela eta;
- blokeoen presentzia - bat-bateko blokeoa artikulazioan gainazal artikulatuen artean osteokondral zatiak bereizten direlako;
- eguraldiaren menpekotasuna - mina areagotu egiten da eguraldia aldatzen denean (klima heze eta hotzetan, mina biziagoa da).
Artrosia patologia kronikoa da. Gaixotasunaren hasierako fasean, mina agertzen da aldian-aldian (gaixotasuna areagotzen den unean). Patologiaren progresio-tasa tratamenduaren hasierako puntualtasunak eta bizimoduaren aldaketaren egokitasunak zehazten du. Sorbaldako mina kroniko bihurtzen da 6 hilabete edo gehiago irauten badu. Min akututik kronikorako aldaketak prozesu patologikoaren aurrerapena adierazten du.
Sorbalda artikulazioaren artrosiaren arrazoiak
Sorbalda artikulazioaren artrosiaren arrazoiak 2 taldetan sailkatzen dira:
- aldagarria - zuzenketa posible da;
- aldaezinak - ezin da haien ekintzan eragin.
Sorbalda artikulazioan artrosiaren aldaketak garatzeko arriskua areagotu dezaketen faktore aldagarriak hauek dira:
- sexua - 50 urte arte, emakumeek gizonezkoek baino gutxiago jasan dezakete gaixotasuna; 50 urte inguru igaro ondoren, patologiaren prebalentzia bi sexuetako ordezkarien artean berdina bihurtzen da;
- pertsonaren adina - zenbat eta zaharragoa izan pazientea, orduan eta arrisku handiagoak (eta kartilago-ehunean 30 urtetik aurrera, endekapen-prozesua birsorkuntza-prozesua baino azkarrago doa, eta horrek gaixotasuna garatzeko aurrebaldintzak sortzen ditu);
- sorbaldaren egituraren sortzetiko anomaliak - gehiegizko mugikortasuna (hipermugikortasuna), ehun konektiboaren displasia (normalean, kartilago artikularra 2 motako kolageno-zuntzek adierazten dute, displasiarekin, kolageno mota ez hain iraunkorrekin ordezkatzea), artikulazioaren ezegonkortasuna;
- Ezaugarri genetikoak - herentziaz zehaztutako 2 motako kolagenoaren nagusitasuna, interleukina-1 eta interleukina-2 geneen polimorfismoa.
Eskuineko edo ezkerreko sorbalda artikulazioko artrosia deformatzeko arrisku-faktore aldagarriak hauek dira:
- artikulazio-kalte traumatikoa;
- gehiegizko jarduera fisikoa (indar-kirolak eta arte martzialak, barbell banku-prentsa barne);
- obesitatea - sorbalda artrosirako, faktore garrantzitsua ez da karga mekanikoaren igoera, ehun konektiboan gertatzen diren aldaketa metabolikoak baizik, barne. obesitatearekin batera hantura kroniko egoera;
- sorbalda artikulazioko muskulu-kortsearen ahultasuna, batez ere eskuekin jarduera zehatzak egiten dituzten pertsonengan (bitxigileak, dentistak, idazkariak, idazleak);
- D bitaminaren gabezia, muskulu-eskeleto-sistemaren osasuna mantentzen aktiboki parte hartzen duena;
- C bitamina gutxiko dieta, gorputzaren kaltzio-fosforoaren metabolismoan lotura garrantzitsua dena;
- hormona desoreka - tiroideo gaixotasuna, diabetesa, etab. ;
- erretzea – aktiboa zein pasiboa.
Sorbalda artrosian, prozesu patologikoaren helburu nagusiak kartilago artikularrak, hezur subkondrala eta sinovia dira. Kaltetutako kartilagoan, proteoglikanoen sintesia gutxitzen da, plakaren zatiketa eta pitzadura ikusten da, azpiko hezurra agerian utziz. Hezurraren karga ez-fisiologikoa handitzeak bere trinkotzea dakar, kisteak eta osteofitoak (hazkunde marjinalak) agertzea.
Diagnostikoak
Sorbalda artikulazioan mina duen pazientearen azterketa X izpiekin hasi behar da. Garrantzitsua da hainbat proiekzio eskaneatzea juntura zehatz-mehatz aztertzeko. Irudiak proiekzio zuzenean atera daitezke, barneko eta kanpoko errotazio posizioan. Artikulazioaren ehun bigunen formazioak ebaluatzeko, batez ere artrosiaren hasierako fasean, artikulazioaren ultrasoinuen miaketa da informaziorik handiena. Diagnostikoa argi geratzen bada, giltzaduraren erresonantzia magnetikoko irudia / konputazio bidezko tomografia gomendatzen da. Hurrengo fasean, artikulazioaren funtzioak mantentzea ebaluatzen da.
Adituen iritzia
Artikulazioaren formazio morfologiko guztiek prozesu patologikoan parte hartzen dute. Artrosiaren sintoma nagusia artikulazio-eremuko mina da, sinovitisak ez ezik, hezur-kalteak ere (osteitis, periostitis), ehun bigun periartikularren inplikazioa (tendinitis, tenosinovitis, mialgia, entesopatiak, kapsula artikulatuaren luzapena). , meniskoen endekapena eta sistema neurosentsorialaren inplikazioa (adibidez, osteofito handiek nerbio-enborraren narritadura). Beraz, tratamendua zenbat eta lehenago hasi, barne. bizimodua aldatzea, orduan eta eraginkorragoa izango da minaren agerraldia kontrolatzea.
Tratamendua
Prozesu patologikoaren hasierako fasean, sorbalda artikulazioko artrosiaren tratamendua metodo kontserbadoreen bidez egiten da, eta artikulazio-kartilagoaren endekapen larria denean, esku-hartze kirurgikoa (endoprotesiak) adierazten da.
Tratamendu kontserbadorea
Prozesuaren larriagotze garaian, lehen lehentasuna mina arintzea da. Antiinflamatorio ez-steroidalak gehien erabiltzen dira mina arintzeko. Topikoki aplika daitezke (krema eta ukendu moduan), artikulazio barrunbean injektatu edo sistematikoki erabili (pilulak, muskulu barneko injekzioak). Paziente batzuetan, mina hain larria izan daiteke, kortikoideen botika labur bat erabil daiteke arintzeko.
Azido hialuronikoaren edo plasma artikularraren injekzioa, barne. plaketekin aberastuta, kartilago-plakan eragin estimulatzailea izan dezake eta bere berritzea susta dezake (tratamendu hau patogenetikotzat hartzen da). Injekzio hauek kartilagoaren oinarria osatzen duten kolageno eta elastina zuntzen sintesia bizkortzen laguntzen dute. Ondorioz, kartilago geruzaren eta mintz sinobialaren egitura hobetzen da, eta horrek gainazal artikulatuen kongruentzia areagotzen laguntzen du. Artikulazio barneko injekzio hauek fluido sinovialaren ekoizpena optimizatzen laguntzen dute, shock xurgatzen eta kartilagoa hezetzen ez ezik, kondrozitoen prozesu metabolikoak hobetzen ditu, barne-potentziala areagotuz.
Prozesu akutua baretu ondoren, errehabilitazio fisioterapeutikoko metodoak (korronte pultsatuak, ultrasoinuak eta laser bidezko tratamendua) tratamendu konplexuaren zati gisa erabil daitezke. Prozedura hauek eragin positibo konplexua dute artikulazio-egituretan.
Kirurgia
Eragiketa kartilagoaren plaka nabarmen suntsitzeko adierazten da, eta horrek artikulazioko mina eta disfuntzio iraunkorrak ditu, auto-zaintzeko eta zeregin profesionalak egiteko ezintasuna eragiten duena. Sorbalda artrosiaren esku-hartze kirurgiko metodo moderno bat endoprotesi bat ezartzea da. SM-Clinic-en, ebakuntza azken belaunaldiko endoprotesiak erabiliz metodologia zorrotz betez egiten da. Hau da emaitza terapeutiko onenak lortzeko gakoa.
Sorbalda artikulazioko artrosiaren prebentzioa
Sorbalda artikulazioko artrosiaren lehen prebentzioa osteokondraleko konpartimentuan metabolismo optimoa mantentzea du helburu. Horretarako gomendatzen da:
- gorputzaren pisu normala mantentzea;
- gorputzeko nahaste endokrinoak behar bezala konpentsatu (endokrinologoaren kontsulta eta jarraipen dinamikoa behar da);
- dosed sorbalda-gerriko muskulu-kortsea indartu;
- Berotu aldizka zure jarduera profesionala sorbaldan antzeko mugimenduak egitea badakar.
Garatutako sorbalda artrosiaren progresioa saihesteko, gomendio hauek garrantzitsuak dira:
- saihestu objektu astunak altxatzea, barne. barbell flexioak;
- masaje terapeutikoko ikastaroak errepikatu;
- aldizka osasuna hobetzeko gimnasia egiten (fisioterapia espezialista baten gainbegiratuta).
Errehabilitazioa
Endoprotesiaren ondoren, igeltsuzko moldea aplikatzen da, beharrezko inmobilizazio maila ematen duena. Casta kendu ondoren, giltzaduraren jarduera funtzionala berrezartzeko epea hasten da. Horretarako, masaje terapeutikoa, fisioterapia eta osasuna hobetzeko gimnasia ikastaroak gomendatzen dira terapia fisikoko espezialista baten gainbegiratuta.
Galderak eta erantzunak
Zein medikuk tratatzen du sorbalda artikulazioko artrosia?
Gaixotasunaren diagnostikoa eta tratamendua traumatologo-ortopedista batek egiten du.
Zein lanbidetako ordezkariek sorbalda artikulazioko artrosia garatzen dute gehien?
Boleibolean, tenisean, saskibaloian, jaurtigaien jaurtiketan eta kargagailuetan parte hartzen duten kirolariek sorbalda-giltzaduraren kartilago-geruza suntsitzeko arrisku handiena dute.
Sorbaldako minak artrosiaren garapena adierazten al du?
Izan ere, mina da artrosiaren seinale nagusia. Hala ere, mina beste gaixotasun batzuen agerpena ere izan daiteke: kapsulitis itsasgarria, artrosia, biratzaileen muskuluen kaltea, etab. Traumatologo ortopediko kualifikatu batek diagnostiko zuzena ezartzen eta tratamendua aukeratzen lagunduko dizu.